靖江市人民醫院內分泌科糖尿病患者就醫指南

                  資料來源發布者:時間:2017/9/30 12:55:20瀏覽量:294

                  熟悉病房環境

                  入院第一天

                  1.房間內置電視機、衛生間、淋浴,洗浴時間每日07:00~19:00,特殊患者需經醫生許可,在家屬的陪同下淋浴。

                  2.我們為您準備熱水瓶一個,提供24小時開水,其余日用品請自備,門診一樓便民店開放時間每日07:00~21:00。

                  3.請您不要隨便外出,我們會在第一時間告知您驗血及其他檢查的時間和注意事項,請您配合!

                  4.如果有事請按下床頭的呼叫器按鈕。

                  5.配餐員將每天到您床邊訂餐。

                  備 注 :

                  1.入院后我們的營養師將為您制定適合您的糖尿病飲食,并按此要求在營養室訂餐。

                  2.入院后您需要做一些常規的檢查:心電圖、B超、胸片、血液檢查等。

                  3.根據情況,還需要做一些特殊檢查:如磁共振、CT、骨密度測定(需要時)等。

                  4.確診為糖尿病的患者,請戒煙,并減少飲酒。

                  5.為了確定您存在的健康問題,我們先要做一個入院評估,希望能得到您的配合。

                   入院第二天

                  了解糖尿病:

                  糖尿病是由胰島素分泌缺陷及(或)機體對胰島素需求量大大增加以及胰島素抵抗引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。

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                  糖尿病的癥狀:

                  此型糖尿病典型癥狀“三多一少”,即多飲、多尿、多食及體重減輕,且伴有疲乏無力。蛋大多數病人可癥狀不明顯。

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                  糖尿病急慢性并發癥:

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                  然而糖尿病三多一少的癥狀并不是最可怕的,如果血糖控制不好,還會得各種急慢性并發癥。

                  綜合治療:

                  糖尿病的綜合治療俗稱“五駕馬車”,包括藥物療法、飲食療法、運動療法、血糖監測、糖尿病教育,我們將從前面四方面對您的糖尿病教育。

                  藥物療法:

                  糖尿病口服降血糖的種類有5種,下面為您逐一介紹:

                  1.二甲雙胍:肥胖患者首選,副作用主要是胃腸道刺激,所以通常需要餐后服用。

                  2.磺脲類胰島素促泌劑:必須飯前30分鐘服,有發生低血糖的副作用,外出需要隨身攜帶糖果。代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利等。

                  3.餐時血糖調節劑:飯前5-10分鐘服,主要是降餐后血糖。D代表藥物有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等

                  4.胰島素增敏劑:飯前飯后服用均可。代表要去羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)。

                  5.α糖苷酶抑制劑:與第一口飯嚼服,副作用主要為胃腸脹氣。代表藥物有阿卡波糖(拜糖平、卡博平)和伏格列波糖(倍欣)。

                   胰島素有多種制劑,下面為您介紹一下:

                  1.速效人胰島素類似物:如諾和銳,緊鄰餐前注射。必要時,可在餐后15分鐘內立即給藥。

                  2.短效胰島素:如諾和靈R和常規優泌林等,餐前30分鐘注射。

                  3.中效胰島素:又叫“低精蛋白鋅胰島素”,如諾和靈N和優泌林N等餐前30-60分鐘注射。

                  4.長效人胰島素類似藥物:如甘精胰島素,每日皮下注射一次,降糖作用可維持24小時。

                  5.預混胰島素:如諾和靈30R、優泌林70/30,餐前30分鐘注射。(但諾和銳30R緊鄰餐前注射。必要時,可在餐后立即給藥)

                  入院第三天

                  飲食指導:

                  1.要保證營養,以高蛋白、低脂、高纖維素、高維生素飲食為主。三餐一般按1/5、2/5、2/5比例分配,使體重維持在標準范圍之內。進食的時間、數量應保持一定的穩定性。

                  2.盡量不吃零食,戒煙、限酒。

                  3.食物宜粗不宜精:在主食定量范圍內盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜。以綠葉菜為好,這些食物能有效地防止血糖吸收過快,還有預防動脈硬化及防治便秘的作用。

                  4.嚴格限制蔗糖及甜食:平時不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。這些高糖食物易增加胰腺負擔,從而加重病情。

                  5.少量吃水果:如血糖控制的比較理想,可以少量吃些水果,但不要大量吃,每天最多吃150-200克。香蕉、橘子、蘋果、梨含糖量為中等;甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少;西紅柿、黃瓜含糖很低,可以適當多吃些以代替水果。

                  運動指導:

                  1.堅持適當的體育活動可使胰島素的有效提高,降低血脂和血液的黏稠度,有利于糖尿病慢性并發癥的控制。

                  2.根據您的“心肺功能”狀態進行“有氧運動”,可以自己數心跳,次數控制在(220-年齡)×60%~80%以內。這時您微微出汗、面色紅潤。

                  3.不要在飽食后立即進行運動,也不可在饑餓時進行,應該在餐后1小時左右開始,每次運動30-60分鐘。

                  4.在運動的過程中您需要力量而行。一旦出現胸悶、心慌氣短等情況,要立即停止,原地休息,必要時匯報醫護人員。

                  心理護理:

                  您要充分認識到自己的力量和能力,保持心情開朗、情緒穩定,樹立戰勝疾病的信心,以使治療和護理工作順利進行,加速康復

                  告知檢查,化驗結果

                  您的檢查及化驗結果出來了,醫生查房時大多已告知您,不知您還有哪些結果不了解,我幫您跟醫生溝通一下。

                  糖尿病的飲食運動治療

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                  入院第四至六天

                  低血糖反應預防指導:如您在餐前出冷汗、顫抖、頭昏、眼花、饑餓感等,那可能是低血糖反應,請馬上按鈴,護士會為您采取合適的措施。您平時外出應隨身攜帶糖尿病身份卡與糖塊,以便發生意外及時得到他人的幫助。


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                  糖尿病足預防指導:

                  1.您每天要泡腳20min,水溫已接近表皮溫度為宜,用淡色軟毛巾擦干。

                  2.洗腳后要觀察足部皮膚,在趾甲較軟時進行修剪。趾甲必須剪平、光滑。使用潤滑乳液保持足部皮膚的柔軟,忌用熱水保暖、以防燙傷。

                  3.您要穿透氣吸汗的棉襪及底部厚軟、頭部寬的鞋子,保持鞋內干燥和平整。

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                  出院前一至二天

                  血糖監測指導:

                  測血糖操作步驟見圖下:注意用酒精消毒皮膚,手指需干燥

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                  胰島素筆注射指導:

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                  胰島素筆的使用步驟見上圖,注意:多個部位要循環使用。

                  出院當天

                  復診:

                  出院后醫生會電話回訪您,如收到回訪信件請及時按地址回復,謝謝!

                  對自我監測知識再次進行宣教:

                  出院后您要定期檢查血糖、糖化血紅蛋白,血壓及血脂。每周不少于3次空腹血糖,3次餐后2小時血糖,每月一次血壓,每季度一次血脂和糖化血紅蛋白。血壓≤130/80mmHg是好。糖化血紅蛋白:<6.5%是好,6.5%--7.5%是一般,>7.5%是差。如出現血糖波動大或反復低血糖請及時來復診。

                  結賬方法:

                  1.請您準備好每次繳費的收據。醫保病人請先拿藥再至一樓住院處辦理出院;農保病人請先于醫生聯系,攜帶出院記錄至一樓拿藥后至住院處辦理出院。

                  2.辦完結賬后請至護士站,我們會交代您藥物的服用注意事項,并確認藥物在有效期內。



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